Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υπέρταση είναι η πιο κοινή καρδιαγγειακή νόσος. Η φύση της πορείας και οι πιθανές συνέπειες παρέχουν λόγους για την ταξινόμησή της ως μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ασυμπτωματικό στάδιο στην ανάπτυξη υπέρτασης. Δηλαδή, εάν προσέχετε πολύ την υγεία σας, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Η ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως, αλλά η εξέλιξή της μπορεί να ελεγχθεί με επιτυχία.
Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η επίμονη υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παθολογία ενδείκνυται όταν το τονόμετρο καταγράφει επίπεδο αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm Hg. Τέχνη.
Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην υπέρταση. στο ισχυρότερο φύλο, η ασθένεια αναπτύσσεται σε μικρότερη ηλικία. Ένας από τους κύριους λόγους για αυτό το φαινόμενο είναι οι γυναικείες ορμόνες φύλου, οι οποίες αναστέλλουν την ανάπτυξη της νόσου. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η φυσική προστασία εξαφανίζεται, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών μειώνεται.
Τα συμπτώματα της υπέρτασης σε άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν τα ίδια, οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι κάπως διαφορετικοί.
Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
Πριν μιλήσουμε για αυξημένη αρτηριακή πίεση, είναι σκόπιμο να κατανοήσουμε ποιοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική στα 90/40 ± 5 mm Hg. Τέχνη. Με την ηλικία, οι δείκτες αυξάνονται σταδιακά, φτάνοντας τα 120/80 ± 10 mm Hg. Τέχνη.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το ανώτατο όριο της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης ορίζεται στα 140/90 mmHg. Τέχνη.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης ποικίλλουν ανάλογα με την ώρα της ημέρας και την αντίστοιχη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου. Η αρτηριακή πίεση πέφτει τη νύχτα, φτάνοντας στο φυσιολογικό ελάχιστο μεταξύ των μεσάνυχτων και των τριών η ώρα. Μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας, περίπου στις 17:00, η αρτηριακή πίεση φτάνει στο μέγιστο και αρχίζει να μειώνεται από τις 20:00. Μια περιστασιακή αύξηση της πίεσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ασυνήθιστης ή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, σε αγχωτικές καταστάσεις, με φόντο ιδιαίτερα ζωντανά και δυνατά συναισθήματα.
Η βάση για την εξέταση για ύποπτη υπέρταση είναι τουλάχιστον τρία επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης που καταγράφηκαν σε διαφορετικές ημέρες κατά τη διάρκεια του μήνα. Η ενόργανη επιβεβαίωση της αυξημένης πίεσης είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της νόσου από άλλες παθολογίες. Τα πρώιμα συμπτώματα της υπέρτασης είναι αρκετά χαρακτηριστικά, αλλά ελλείψει ειδικών γνώσεων εκλαμβάνονται εσφαλμένα ως εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Επιπλέον, η πρωτοπαθής υπέρταση στην υπέρταση πρέπει να διακρίνεται από τη συμπτωματική (δευτεροπαθή) υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νεφρικής νόσου και των παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση της υπέρτασης διαδραματίζεται από διαταραχές της ρυθμιστικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδίως των τμημάτων που ελέγχουν τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.
Η σύνδεση της υπέρτασης με τις διαταραχές στις διαδικασίες νευρικής ρύθμισης επιβεβαιώνεται έμμεσα από το γεγονός ότι συχνά προκαλείται από παρατεταμένο και έντονο άγχος, φόβους, βαθιά νευρικά σοκ και επαναλαμβανόμενα επεισόδια νευρικής καταπόνησης. Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι σοβαρές διαταραχές στον ημερήσιο κύκλο δραστηριότητας που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας (εργασία σε νυχτερινές βάρδιες, πολλές ώρες εργασίας), η έκθεση σε θόρυβο και κραδασμούς.
Η ανάπτυξη της υπέρτασης διευκολύνεται επίσης από μια ανισορροπία στην ισορροπία ιόντων που προκαλείται από την περίσσεια νατρίου. Όταν καταναλώνετε επιτραπέζιο αλάτι σε ποσότητες που υπερβαίνουν τα 5 g την ημέρα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης. Με μια επιβαρυμένη κληρονομικότητα, ο εθισμός στα αλμυρά φαγητά ισοδυναμεί σχεδόν με θανατική ποινή.
Η προδιάθεση για υπέρταση καθορίζεται γενετικά. Τα συμπτώματα της υπέρτασης που εμφανίζονται σε στενούς συγγενείς εξ αίματος είναι ένα αρκετά σαφές μήνυμα για την ανάγκη να δώσετε μεγάλη προσοχή στην υγεία σας.
Η υπέρταση και η περαιτέρω εξέλιξή της προκαλούνται επίσης από αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, δυσλειτουργία των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα και χρόνιες λοιμώξεις.
Η ηλικία και το φύλο συμβάλλουν στις εκδηλώσεις της παθολογίας. Στα άτομα κάτω των 40 ετών, τα συμπτώματα της υπέρτασης είναι πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μετά από 60 χρόνια, η υπέρταση διαγιγνώσκεται σε κάθε δεύτερο ασθενή. Η συχνότητα της νόσου στις γυναίκες αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση και στη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα των ασθενών είναι οι γυναίκες που κυριαρχούν. Οι αλλαγές στις αναλογίες των φύλων συνδέονται με αυξημένη πρόωρη θνησιμότητα μεταξύ των ανδρών που εμφανίζουν τη νόσο σε μικρότερη ηλικία.
Επιπλέον, προκλητικοί παράγοντες είναι:
- Παραβιάσεις της ποιότητας και της διατροφής.
- Κακές συνήθειες και χρόνια δηλητηρίαση.
- Κατάχρηση καφεΐνης?
- Σωματική αδράνεια και βαριά σωματική εργασία.
- Κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Κύρια συμπτώματα της νόσου
Τα τυπικά σημάδια της υπέρτασης σε γυναίκες και άνδρες είναι τα ίδια και εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο. Μια παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ζάλη;
- Πονοκέφαλο;
- Βλάβη όρασης;
- Μούδιασμα των δακτύλων;
- Διαταραχές ύπνου;
- Επιδείνωση της απόδοσης;
- Ευερέθιστο;
- Αιμορραγίες από τη μύτη;
- Εμβοές;
- Περιφερικό οίδημα (κυρίως στις γυναίκες).
- Ιδρωμα;
- Πόνος στην καρδιά.
Τα συμπτώματα της υπέρτασης εμφανίζονται σε διαφορετικούς συνδυασμούς, όχι όλα ταυτόχρονα, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται. Οι κρίσεις πονοκεφάλου μπορεί να αναπτυχθούν στο τέλος της ημέρας, συμπίπτοντας χρονικά με τη φυσιολογική κορύφωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε πονοκέφαλο αμέσως μετά το ξύπνημα. Αυτό το σύμπτωμα συχνά συγχέεται με τη συνηθισμένη έλλειψη ύπνου, την υπερβολική εργασία ή την εκδήλωση άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα.
Ο πονοκέφαλος που προκαλείται από προσβολή υπέρτασης συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης ή βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μερικές φορές επιδεινώνεται κατά την στροφή, την κλίση του κεφαλιού, τις ξαφνικές κινήσεις, το φτέρνισμα, το βήχα και μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα του προσώπου, γενικό ή μερικό. Η ένταση του πόνου σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά μερικές φορές υποδηλώνει την απότομη αύξηση του. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πονοκέφαλος συνδυάζεται με ρινορραγίες, μετά από τις οποίες η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται. Η ρινορραγία μπορεί να είναι ανώδυνη, ειδικά στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης.
Οι βασαντικοί πονοκέφαλοι προκαλούν ευερεθιστότητα. Ο ασθενής αντιδρά οδυνηρά σε έντονο φωτισμό, δυνατούς και έντονους ήχους.
Η όραση περιγράφεται ως πέπλο μπροστά στα μάτια, «κηλίδες», διπλή όραση.
Ο καρδιακός πόνος και ένα ασαφές αίσθημα άγχους ως σύμπτωμα της υπέρτασης είναι πιο τυπικά για μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Ο πόνος εντοπίζεται στο πάνω μέρος της καρδιάς ή στα αριστερά του στέρνου και δεν σχετίζεται πάντα με συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Σε αντίθεση με τις κρίσεις στηθάγχης, ο πόνος μπορεί να μην υποχωρεί για αρκετές ώρες και δεν ανακουφίζεται με τη λήψη αγγειοδιασταλτικών από την κατηγορία των οργανικών νιτρικών αλάτων.
Η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση στη σωματική δραστηριότητα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και σε ηρεμία.
Περιφερικό οίδημα με υπέρταση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από λήψη ορισμένων φαρμάκων, μειωμένη νεφρική λειτουργία ή περίσσεια νατρίου στο σώμα.
Κατά την υπέρταση διακρίνονται τρία στάδια, τα οποία διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα που εκδηλώνουν και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 140-149/90-99 mmHg. Τέχνη. η υπέρταση χαρακτηρίζεται ως ήπια. Οι κρίσεις συνοδεύονται από ζάλη και είναι πιθανή η ρινορραγία. Χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της απόδοσης, λήθαργο, πιθανές κρίσεις ναυτίας και ταχυκαρδίας.
Η μέτρια υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν οι μετρήσεις κυμαίνονται από 150-179/100-109 mmHg. Τέχνη. Οι ασθενείς βιώνουν εφίδρωση, ρίγη, πρήξιμο, μούδιασμα στα δάχτυλα και θαμπό πόνο στην καρδιά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Οι σπασμοί των αγγείων του αμφιβληστροειδούς εκδηλώνονται ως τρεμόπαιγμα μυγών ή κεραυνός μπροστά στα μάτια, και πιθανώς προοδευτική επιδείνωση της όρασης, ακόμη και τύφλωση λόγω αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή.
Η σοβαρή υπέρταση οδηγεί σε προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων.
Υπερτασική κρίση
Με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατή μια υπερτασική κρίση. Οι συνέπειες μιας κρίσης μπορεί να επηρεάσουν την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας κρίσης είναι η αύξηση της διαστολικής (άνω) πίεσης.
Η κρίση ξεκινά ξαφνικά και είναι πιθανά τα εξής:
- Δύσπνοια;
- Ναυτία, μερικές φορές έμετος.
- θολή όραση και άλλες οπτικές διαταραχές.
- Αιχμηρή ερυθρότητα του προσώπου.
- Σοβαρός πονοκέφαλος?
- Συσταλτικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να ποικίλλουν. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του συμπλέγματος συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κρίσης:
- Νευροβλαστική. Κυριαρχούν τα νευρολογικά συμπτώματα. Ο ασθενής είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος, ανήσυχος ή φοβισμένος. Πιθανός τρόμος χεριών, εφίδρωση και πυρετός. Κατά κανόνα, μόνο η συστολική πίεση αυξάνεται. μια επίθεση υπέρτασης συνοδεύεται από ταχυκαρδία.
- Υδροπικό. Και οι δύο δείκτες πίεσης αυξάνονται, οι ασθενείς αναπτύσσουν γρήγορα πρήξιμο στο πρόσωπο και τα χέρια, λήθαργο και υπνηλία. Ο άντρας είναι αποπροσανατολισμένος. Η οιδηματώδης μορφή κρίσης αναπτύσσεται κυρίως στις γυναίκες μετά την κατανάλωση αλμυρών τροφών ή μεγάλων ποσοτήτων υγρών.
- Μια σπάνια σπασμωδική μορφή κρίσης είναι δυνατή σε ασθενείς με κακοήθη πορεία υπέρτασης. Κατά τη διάρκεια μιας σπασμωδικής κρίσης, η πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ιδιαίτερα υψηλή.
Χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης στις γυναίκες
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία εμφανίζουν υπέρταση λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και την εμμηνόπαυση συνοδεύονται συχνά από συμπτωματική υπέρταση. Εάν τα κύρια σημάδια της υπέρτασης εμφανίζονται στο φόντο των αλλαγών της εμμηνόπαυσης, είναι δυνατή η τελική διάγνωση μετά την πλήρη εξάλειψη της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Ιδιαίτερα οι γυναικείοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
Η δηλητηρίαση με αλκοόλ και νικοτίνη έχει πολύ μεγαλύτερη επίδραση στις γυναίκες παρά στο ισχυρότερο φύλο. Ακόμη και ένα τσιγάρο μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση με διαγνωσμένη υπέρταση.
Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η αυξημένη συναισθηματικότητα των γυναικών. Λόγω αυτού του ψυχολογικού χαρακτηριστικού, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου υποφέρουν συχνότερα από υπερτασικές κρίσεις.
Τα συμπτώματα της υπέρτασης στις γυναίκες είναι συνήθως πιο έντονα. Οι γυναίκες προσέχουν περισσότερο την υγεία τους και συμβουλεύονται έναν γιατρό, κατά μέσο όρο, πολύ νωρίτερα από τους άνδρες.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της πορείας της υπέρτασης στους άνδρες
Δεδομένου ότι το ανδρικό σώμα δεν υφίσταται τόσο συχνές και βαθιές ορμονικές αλλαγές, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι κάπως διαφορετικοί από αυτούς των γυναικών.
Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για έντονο και χρόνιο στρες, που προκαλεί αύξηση των επιπέδων της αδρεναλίνης, άρα και της αρτηριακής πίεσης. Εξίσου σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν και οι χρόνιες δηλητηριάσεις διαφόρων προελεύσεων, που κυμαίνονται από την ατμοσφαιρική ρύπανση σε βιομηχανικές περιοχές, τις επικίνδυνες συνθήκες εργασίας μέχρι τον εθισμό στο αλκοόλ ή τον καπνό.
Ο σακχαρώδης διαβήτης, η σωματική αδράνεια και το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
Η κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξής της και στα δύο φύλα.
Τα σημάδια της υπέρτασης στους άνδρες είναι λιγότερο έντονα και τα πρώιμα συμπτώματα δεν λαμβάνονται πάντα σοβαρά υπόψη. Η πρώτη επίσκεψη σε γιατρό συμβαίνει συχνά σε αρκετά προχωρημένο στάδιο της νόσου.
Υπέρταση στα παιδιά
Δεδομένου ότι ένας από τους βασικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι το οικογενειακό ιστορικό, οι γονείς με υπέρταση θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν την υπέρταση στα παιδιά.
Η υπέρταση μπορεί να επηρεάσει παιδιά όλων των ηλικιών και οι έφηβοι κατά την εφηβεία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτήν. Οι παράγοντες πυροδότησης, οι μηχανισμοί ανάπτυξης και τα συμπτώματα της υπέρτασης είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Η βάση για την εξέταση ενός παιδιού για την επιβεβαίωση/αποκλεισμό της διάγνωσης της υπέρτασης είναι η συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mmHg. Τέχνη.